Violation de la fonction sexuelle (impuissance) | Avec compétence sur la santé sur iLive

Amélioration de lérection avec leuzea

Notez que les nombres entre parenthèses [1], [2], etc. Les manifestations cliniques de la dysfonction sexuelle chez les hommes peuvent être regroupées en cinq sous-groupes: Renforcez ou affaiblissez la libido. La violation de la fonction érectile est l'impuissance.

Violations de la fonction éjaculatoire: éjaculation précoce, éjaculation rétrograde, absence d'éjaculation. Manque d'orgasme Violation de la détumescence Chez les femmes, les manifestations cliniques de quel genre de pénis une fille veut-elle dysfonction sexuelle peuvent être divisées en trois groupes: Renforcement ou affaiblissement du désir sexuel similaire à la pathologie de la libido chez les hommes.

Violation de la phase d'excitation sexuelle: manque de sécrétion du transudat par les parois du vagin, apport sanguin insuffisant aux lèvres. Anorgasmie - l'absence d'orgasme avec la préservation de l'excitation sexuelle normale.

Amélioration de la libido possible amélioration de lérection avec leuzea les maladies du système endocrinien syndrome de lipodystrophie, syndrome de gipermuskulyarnoy hypothalamique hypersexuality, l'hyperthyroïdie, le gigantisme, l'acromégalie étapes initiales ne sont pas TIR phase maniaque de la tuberculose trop sévère. Les symptômes des troubles de la fonction sexuelle en fonction du niveau de dommages au système nerveux Souvent, avec les maladies du cerveau, parmi les premières manifestations cliniques sont des troubles sexuels.

En règle générale, ceux-ci sont des maladies qui se produisent avec des lésions de la région hypothalamique et le système limbique-réticulaire, moins les lobes frontaux, les noyaux gris centraux, la zone paracentral.

Comme on le sait, dans ces formations sont posées les structures entrant dans le système de régulation sexuelle des mécanismes nerveux et neurohumoral. La forme de la violation de la fonction sexuelle ne dépend pas de la nature du processus pathologique, mais principalement de son sujet et de sa prévalence.

Avec des lésions multifocales du cerveau et de la moelle épinière telles que l'encéphalomyélite disséminée et la sclérose en plaques, des troubles de la fonction sexuelle surviennent avec des troubles des organes pelviens. Chez les hommes comme chez les femmes, le stade obligatoire de la miction correspond généralement au raccourcissement du temps de rapport sexuel, et le stade de rétention urinaire correspond au syndrome d'affaiblissement de la phase érectile.

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Le tableau clinique est pathogéniquement compatible avec la lésion des voies de conduction dans la moelle épinière, les centres végétatifs et les troubles du lien neurohumoral.

La défaite de la région hypothalamique du cerveau associée à une altération du fonctionnement des dispositifs autonomes suprasegmentaux, noyaux neurosécréteurs et d'autres structures au sein du système limbique-réticulaire. Les troubles sexuels dans cet endroit se produisent souvent dans le contexte d'une végétation et des troubles émotionnels plus ou moins prononcée et les troubles fonctionnels du complexe hypothalamo-hypophyso-gonadique-surrénale.

Dans les premières étapes de la violation de la libido plus susceptibles de développer sur le fond des troubles émotionnels et métaboliques et endocriniens, la fonction érectile déficiente - souvent le type de vagoinsulyarnye de fond des troubles végétatifs, la fonction éjaculatoire et de l'orgasme - sur fond de troubles de type sympathosurrénalien. Amélioration de lérection avec leuzea les processus focaux au niveau de l'hypothalamus ventricule III et craniopharyngiome tumeur trouble sexuel inclus structure en forme de asthénie d'affaiblissement de l'intérêt sexuel et exprimé réduire le désir sexuel.

Avec la progression des symptômes focaux. Hypersomnie, cataplexie, hyperthermie, etc. Lorsque le processus de localisation du niveau central de l'hippocampe coupes de tumeur médiobasal-région temporelle temporelle et frontal dans la phase initiale de irritative peut être une augmentation de la libido et l'érection.

Cependant, cette phase peut être très courte ou même presque inaperçue. Au moment de l'apparition des affects, un affaiblissement significatif de toutes les phases du cycle sexuel ou de l'impuissance sexuelle complète se développe habituellement. Les processus focaux au niveau du gyrus limbique dans si le pénis est mauvais région parasagittal-convectionnelle sont caractérisés par des symptômes neurologiques similaires aux lésions de l'hippocampe.

Amélioration de lérection avec leuzea dysfonctionnement sexuel est détecté assez tôt sous la forme d'un affaiblissement du désir sexuel et du désir avec un affaiblissement de la phase d'érection.

Il existe d'autres mécanismes de violation de la fonction amélioration de lérection avec leuzea dans la défaite du système limbico-réticulaire. Ainsi, chez de nombreux patients, le lien surrénalien du système sympatho-surrénalien est détecté, ce qui conduit à la suppression de la fonction gonadique. Les lésions focales dans la région de la fosse crânienne postérieure procèdent habituellement à un affaiblissement progressif de la phase d'érection.

Ceci est principalement dû à l'influence sur les mécanismes autonomes ergotropes des parties postéro-médiales de l'hypothalamus. Les processus en tête de la fosse crânienne antérieure à l'affaiblissement précoce du désir sexuel et les sensations spécifiques, ce qui est sans aucun doute lié au rôle particulier ventromédian sections frontales et pièces dorsomédian noyau caudé dans la formation de afférences plaisir sexuel intégrale efférente affective et sexuelle. Parmi les lésions vasculaires du cerveau à la base des troubles sexuels, les processus focaux avec AVC méritent la plus grande attention.

Stroke qui coule avec un gonflement de la substance du cerveau est une contrainte forte, stimulant fortement androgènes et la fonction surrénale glucocorticoïde et conduisant à l'épuisement plus d'entre eux, ce qui est l'une des causes de la dysfonction sexuelle. Violation de la fonction sexuelle se développe sous la forme d'un affaiblissement aigu ou un manque de libido et l'affaiblissement des phases ultérieures du cycle sexuel.

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Avec les lésions de l'hémisphère gauche, seul le composant réflexe conditionné de la libido et la phase d'érection sont affaiblis. Cependant, avec l'hémisphère gauche - la réévaluation intellectuelle de la relation à la vie sexuelle conduit à une restriction consciente des relations sexuelles.

Les dommages à la moelle épinière au-dessus des centres spinaux de l'érection et de l'éjaculation conduisent à une perturbation de la phase psychogène de l'érection, sans stéroïdes et croissance du pénis le réflexe d'érection lui-même.

Même avec des lésions transversales traumatiques de la moelle épinière, la plupart des patients conservent des réflexes érectiles et éjaculatoires.

Ce type de violation partielle de la fonction sexuelle se produit dans la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique, la sécheresse dorsale. Les troubles potentiels peuvent être un signe précoce d'une tumeur de la moelle épinière. Avec une coupure bilatérale de la moelle épinière, avec des troubles sexuels, il existe également des troubles de la miction et les symptômes neurologiques correspondants.

La violation totale bilatérale symétrique du centre parasympathique sacré de l'érection en raison d'une tumeur ou d'une lésion vasculaire conduit à une impuissance complète. Dans ce cas, il existe toujours des troubles de la miction et de la défécation, et les signes neurologiques indiquent la défaite du cône ou épiconus de la amélioration de lérection avec leuzea épinière.

Avec des dommages partiels à la moelle épinière distale, par exemple après un traumatisme, il peut ne pas y avoir de réflexe d'érection, alors qu'une érection psychogène sera préservée.

Lésion bilatérale des racines sacrées ou des nerfs pelviens conduit à l'impuissance. Cela peut se produire après un traumatisme ou une tumeur de la queue du cheval accompagnée de troubles de la miction et de troubles de sensibilité dans la zone anogénitale. Les dommages aux nerfs sympathiques à la partie inférieure lombaire thoracique et supérieure, des fibres paravertébraux de la chaîne sympathique ou postganglionnaires sympathiques efférents peut conduire à un dysfonctionnement sexuel seulement si la localisation bilatérale du processus pathologique.

Cela se manifeste principalement par une violation du mécanisme éjaculateur. Normalement, la graine est assurée avancement de la fermeture de l'éjaculation antérograde dans le sphincter de la vessie interne sous l'influence du système nerveux sympathique.

Lorsque l'orgasme de la lésion sympathique est accompagnée de l'émission de sperme, parce que le sperme dans la vessie. Une telle violation a été appelée éjaculation rétrograde. Le diagnostic est confirmé par l'absence de spermatozoïdes dans l'étude de l'éjaculat.

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A l'inverse, dans un grand nombre de cellules de spermatozoïdes vivants trouvés dans l'urine après les rapports sexuels. L'éjaculation rétrograde peut causer l'infertilité chez les hommes.

Le diagnostic différentiel est nécessaire d'exclure l'inflammation, les blessures, les médicaments guanéthidine, la thioridazine, la phénoxybenzamine. Assez souvent les nerfs efférents sympathiques et parasympathiques sont endommagés dans un certain nombre de neuropathies. Il se produit également dans l'amylose, le syndrome Shaya - Dreydzhera pandizavtonomii aiguë, empoisonnement par l'arsenic, le myélome multiple, syndrome de Guillain - Barré, la neuropathie urémique.

Violation de la fonction éjaculatoire L'éjaculation prématurée peut être psychogène: caractère, et se développer également avec la prostatite étapes initialesdommages partiels de moelle épinière le long de la largeur. L'éjaculation rétrograde se produit chez les patients atteints de polyneuropathie autonome diabétique, après une intervention chirurgicale sur le col de la vessie.

Retarder l'éjaculation absence possible avec des lésions de la moelle épinière avec des troubles de la conduction, l'utilisation prolongée de médicaments de type Omission, phentolamine à des formes atones de prostatite.

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Manque d'orgasme Absence de l'orgasme avec la libido normale et la fonction érectile préservée, en règle générale, se produit dans les maladies mentales. Violation de la détumescence Violation est reliée, généralement avec priapisme érection prolongée de dus à une thrombose du corpus caverneux du pénis et les traumatismes survenant au cours de politsetemii, la leucémie, les lésions de la moelle épinière, des maladies caractérisées par une tendance à la thrombose.

Le priapisme n'est pas associé à une augmentation de la libido ou de l'hypersexualité. Violation de la libido chez les femmes se produit dans les mêmes cas que chez les hommes. Chez les femmes, la dysfonction sexuelle de nature neurogène est détectée beaucoup moins fréquemment que chez les hommes.

On croit que même si une femme a une violation de la fonction sexuelle d'une nature neurogène, elle donne rarement son inquiétude. Par conséquent, d'autres violations de la fonction sexuelle chez les hommes seront considérées.

La violation la plus fréquente est l'impuissance. En outre, le suspect ou reconnu par les patients eux-mêmes de ce trouble est un facteur de stress assez fort. Ainsi, la définition de la nature du dysfonctionnement sexuel, en particulier l'impuissance, est fondamentalement importante en termes de pronostic et de traitement. Diagnostic de dysfonction sexuelle En pratique clinique, la classification de l'impuissance, basée sur les mécanismes physiopathologiques allégués de la maladie, a été adoptée.

Les causes de l'impuissance peuvent être organiques et psychologiques.

Organique: vasculaire, amélioration de lérection avec leuzea, endocrinien, mécanique; psychologique: primaire, secondaire. L'impuissance est considérée comme organique si l'incapacité du patient à les ériger et à les maintenir n'est pas associée à des troubles psychogènes. La violation de la fonction sexuelle d'origine organique est plus fréquente chez les hommes. Podchev-système caverneux, fournissant du sang au pénis, a une capacité unique d'augmenter considérablement le flux sanguin en réponse à la stimulation des nerfs internes pelviens.

Le degré d'endommagement du lit artériel peut être différent, en conséquence, le degré d'augmentation du flux sanguin pendant la stimulation sexuelle peut être différent, ce qui conduit à des fluctuations de la pression dans les corps caverneux.

Ainsi, par exemple, une absence complète d'érections peut indiquer une pathologie vasculaire grave, et des érections relativement bonnes au repos, qui disparaissent avec les fonctions coïtales, peuvent être une manifestation amélioration de lérection avec leuzea maladie vasculaire moins grave.

Dans le second cas, l'impuissance peut être expliquée par le syndrome de vol pelvien causé par la redistribution du flux sanguin dans les vaisseaux pelviens en raison de l'occlusion dans l'artère sexuelle interne. Les symptômes cliniques du syndrome Leriche occlusion à la bifurcation des artères iliaques sont la claudication intermittente, une atrophie des membres inférieurs, la peau pâle, et l'incapacité d'obtenir une érection. Impuissance Genèse vasculaire est le plus souvent chez les patients ayant des antécédents de tabagisme, l'hypertension, le diabète sucré, maladie vasculaire périphérique, la maladie cardiaque ischémique ou insuffisance vasculaire cérébrale.

L'extinction de la fonction érectile peut être progressive pommade pour stimuler le pénis s'observe, en règle générale, à l'âge de ans. Il semble de amélioration de lérection amélioration de lérection avec leuzea leuzea en plus rares rapports sexuels, l'éjaculation prématurée ou normale, érections pauvres en réponse à une stimulation sexuelle, la qualité insuffisante érection matinale, l'incapacité de l'introjection et de maintenir une érection jusqu'à l'éjaculation.

Souvent, ces patients prennent des médicaments antihypertenseurs qui, apparemment, contribuent davantage à l'érection de la fonction érectile. Dans le diagnostic d'étiologie vasculaire de l'impuissance de l'aide et auscultation des palper les vaisseaux sanguins, Doppler des artères du pénis, artériographie sélective, pléthysmographie et étude de radioisotopes du flux sanguin dans les artères du bassin. La puissance est affectée par les troubles neurologiques avec l'alcoolisme, le diabète, les conditions après les opérations radicalaires sur les organes pelviens; les infections de la moelle épinière, les tumeurs et les blessures, les syringomyélie, la dégénérescence du disque intervertébral, la myélite transverse, sclérose en plaques, ainsi que dans les amélioration de lérection avec leuzea et les lésions cérébrales et de l'insuffisance cérébrale.

Dans tous ces cas, l'impuissance est causée par une atteinte des centres autonomes de la moelle épinière et des nerfs périphériques autonomes. Tous les patients avec l'impuissance est nécessaire d'étudier la sensibilité, en particulier, du pénis et des organes génitaux externes diabète, l'alcoolisme ou la neuropathie urémique avec des lésions du nerf pudendale est réduiteet d'examiner soigneusement l'état neurologique.

Il est nécessaire de prendre en compte la présence de maux de dos, de troubles des selles et de la miction, qui peuvent accompagner la pathologie de la région sacrée de la moelle épinière ou de la queue du cheval. L'échec complet de l'érection indique des dommages complets aux parties sacrées de la moelle épinière.

Les raisons du manque de capacité à maintenir une érection jusqu'à la fin des rapports sexuels peut être une neuropathie avec des lésions du nerf pudendal, lésions de la moelle épinière départements podkresttsovyh partielle, pathologie cérébrale.

Dans le diagnostic de la nature neurogène de l'impuissance, certaines méthodes de recherche paracliniques sont utilisées: Détermination du seuil de sensibilité du pénis à la vibration. Cette procédure est amélioration de lérection avec leuzea à l'aide d'un biotesiomètre - un dispositif spécial pour l'évaluation quantitative de la sensibilité aux vibrations.

Les déviations de la sensibilité aux vibrations sont une manifestation précoce de la neuropathie périphérique.

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Électromyographie des muscles périnéaux. A l'aide d'une électrode à aiguille concentrique stérile insérée dans le muscle spongieux bulbeux, les électromyogrammes des muscles périnéaux sont enregistrés au repos et pendant la contraction.

Lorsque la fonction du nerf pudend est perturbée, un schéma électromyographique caractéristique de l'activité musculaire accrue au repos est noté. Définition de réfractaire des nerfs sacrés. La tête ou le corps du pénis est soumis à une stimulation électrique, et les contractions réflexes résultantes des muscles périnéaux sont enregistrées électromyographiquement.

Réflexes de données neurophysiologiques muscles bulbospongieux-éponge peuvent être utilisés pour évaluer objectivement les segments sacraux SII, SIII, maladie SIV soupçonné la moelle épinière. Sacrale Potentiels évoqués somesthésiques du nerf dorsal du pénis.

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Pendant cette procédure, les parties droite et gauche du corps du pénis subissent une stimulation périodique. Les potentiels évoqués sont enregistrés sur la région sacrée de la moelle épinière, ainsi que dans le cortex cérébral. Grâce à cette méthode, il est possible d'évaluer l'état de la synapse thalamocorticale, afin de déterminer le temps de conduction périphérique et centrale. Les violations des périodes de latence peuvent indiquer des dommages locaux au neurone moteur supérieur et une violation de la voie afférente supracrânienne.

Investigation des potentiels sympathiques cutanés évoqués à la surface des organes génitaux externes.

Violation de la fonction sexuelle (impuissance)

Lors d'une stimulation périodique dans la région du poignet d'une main, les potentiels sympathiques réactions biphasiques cutanées-galvaniques qui sont provoqués sont enregistrés à partir d'une certaine zone cutanée pénis, périnée.

L'allongement des périodes latentes indiquera l'intérêt des fibres efférentes périphériques sympathiques. Surveillance nocturne des érections. Normalement, chez les personnes en bonne santé, les érections se produisent dans la phase de sommeil rapide, qui est également observée chez les patients souffrant d'impuissance psychogène.

Avec l'impuissance organique neurogène, endocrinien, vasculairedes érections incomplètes sont enregistrées ou elles sont complètement absentes. Parfois, il est conseillé de procéder à un examen psychologique du patient.

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Ceci est montré dans les cas où l'histoire du patient suggère une impuissance "situationnelle"; si le patient a déjà souffert d'un trouble mental; s'il y a des violations de l'esprit telles que la dépression, l'inquiétude, l'hostilité, les sentiments de culpabilité ou de honte. Impuissance d'origine endocrine Les anomalies de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique ce qui est nécessaire pour quun pénis grandisse d'autres systèmes endocriniens peuvent affecter la capacité à les ériger et à les maintenir.

Le mécanisme physiopathologique de ce type d'impuissance n'a pas été étudié. Actuellement, on ne sait pas comment la pathologie du système endocrinien affecte l'écoulement du sang dans les corps caverneux ou la redistribution locale du flux sanguin.

Dans le même temps, le mécanisme central de contrôle de la libido est certainement déterminé par des facteurs endocriniens.

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Selon la sévérité des caractères sexuels secondaires, il est possible de juger du niveau de stimulation androgénique. Le volume minimal d'examen endocrinologique des patients atteints d'impuissance doit inclure la mesure des concentrations plasmatiques de testostérone, d'hormone lutéinisante et de prolactine. Ces études doivent être réalisées par tous les patients atteints d'impuissance, en particulier ceux qui rapportent une diminution de la libido.

Impuissance de la nature mécanique Les facteurs mécaniques conduisant au développement de l'impuissance incluent la pectectomie partielle ou complète, tels les malformations congénitales du pénis comme les épispadias et la microphagie.

Caractéristiques d'origine mécanique de la dysfonction sexuelle sont une connexion directe avec la présence d'un défaut organes génitaux fonction de rappel mauvais pénis qui sort élimination des causes mécaniques, intégrité du système nerveux, souvent pathologie innée.

Impuissance causée par des causes psychologiques La cause première de l'impuissance peut être des facteurs psychologiques. Les patients atteints d'impuissance provoquent principalement des raisons psychologiques, généralement jeunes jusqu'à 40 ans et notent l'apparition soudaine de la maladie, qui est associée à un cas très spécifique.

Pour le diagnostic différentiel amélioration de lérection avec leuzea l'impuissance organique, la méthode de la surveillance nocturne des érections est utilisée.

Ainsi, en résumant les données mentionnées ci-dessus, il est possible de formuler les positions de base du diagnostic différentiel de la souffrance la plus fréquente - l'impuissance.