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Pas dérection due à la prednisone

Les stéroïdes comptent parmi les médicaments les plus couramment utilisés en soins palliatifs. Symptom and medication profiles among cancer patients attending a palliative care clinic. Cette étude corrobore des études européennes selon lesquelles les corticostéroïdes sont parmi les médicaments les plus prescrits par les services de soins palliatifs en milieu hospitalier.

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Des données probantes justifient le recours aux corticostéroïdes pour certaines indications, comme une compression de la moelle épinière, une pression intracrânienne plus élevée et une obstruction intestinale. The use of corticosteroids in Swedish palliative care.

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Acta Oncol ;45 4 Les stéroïdes sont particulièrement utiles comme thérapie adjuvante dans les cas de douleur métastasique osseuse, neuropathique et viscérale. Les glucocorticoïdes sont aussi des molécules lipophiles qui peuvent traverser la barrière sang-cerveau.

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Selon la recherche, les récepteurs de stéroïdes se trouvent dans les systèmes nerveux central et périphérique et sont responsables de la croissance, de la différenciation, du développement et de la plasticité des neurones. Plus précisément, il est démontré que les corticostéroïdes réduisent la décharge spontanée dans un nerf endommagé, ce qui atténue la douleur neuropathique. La dexaméthasone est le corticostéroïde le plus fréquemment prescrit pour la douleur, mais on peut aussi utiliser la prednisone ou la prednisolone.

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La dexaméthasone provoque moins de rétention de fluides que les autres stéroïdes en raison de son moins grand effet minéralocorticoïde. Elle est aussi relativement plus puissante et, en raison de sa demi-vie plus longue, elle peut être administrée une fois par jour. Evidence for a key role of steroids in the modulation of pain. Psychoneuroendocrinology ; 34 Suppl 1 :SS Parce que les effets secondaires ont un effet cumulatif avec le temps, il vaut mieux utiliser les corticostéroïdes en thérapie à court terme 1 à 3 semaines.

Une seule spécialité en alerte rouge

En soins palliatifs, les corticostéroïdes sont utilisés pendant plus de 3 semaines dans les cas où le pronostic est à court ou moyen terme et où les effets secondaires ne se développeront probablement pas durant le temps qui reste. Dans les cas où les corticostéroïdes sont utilisés de manière prolongée, il faut exercer une étroite surveillance.

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Le plus souvent, la myopathie se développe insidieusement. Heureusement, la myopathie est réversible la plupart du pas dérection due à la prednisone en cessant les stéroïdes. La physiothérapie est aussi utile dans ces cas.

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Pereira JL. The pallium palliative pocketbook. A peer-reviewed, referenced resource.

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Les corticostéroïdes peuvent causer une augmentation ou une baisse des niveaux de phénytoïne et de warfarine et il faut en surveiller les taux chez les patients qui prennent concurremment des corticostéroïdes.

Des vaccins vivants ne devraient pas être administrés à des patients qui prennent des corticostéroïdes en raison de la réponse immunitaire affaiblie.

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Après 2 semaines de thérapie aux stéroïdes, le traitement peut être discontinué sans effets secondaires. Il importe en soins palliatifs de ne pas méprendre les effets du sevrage des corticostéroïdes avec la progression de la maladie.

Bibliographie

Une crise addisonienne est une complication du sevrage dangereuse pour la vie qui peut causer de la confusion, le coma, un choc cardiovasculaire et même la mort. Gannon C, McNamara P. A retrospective observation of corticosteroid use at the end of life in a hospice.

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J Pain Symptom Manag ;24 3