Le stress est néfaste pour l’érection

Restauration de lérection du pénis. Troubles de l'érection : gardez la tête haute

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L'association entre la baisse progressive des taux circulants d'androgènes chez l'homme vieillissant et la DE n'est pas clairement démontrée. L'analyse de la littérature consacrée à ce sujet montre clairement qu'il existe une androgénomodulation de la fonction érectile. En effet, les androgènes semblent exercer une action sur l'innervation tissulaire au niveau du pénis, sur la structure et la fonction du muscle lisse trabéculaire pénien, sur la fonction endothéliale pénienne ainsi que sur les propriétés fibroélastiques du corps caverneux pénien.

Troubles de l’érection, la faute au stress?

La supplémentation en testostérone améliore un grand nombre de symptômes associés au déficit androgénique lié à l'âge DALA. Des études récentes ont montré que les patients hypogonadiques ne pouvaient pas tous bénéficier avec succès des nouveaux traitements par les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 IPDE5.

Chez ces patients, la mise en route d'un traitement hormonal substitutif par les androgènes peut améliorer la réponse aux IPDE5.

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Le rôle des androgènes dans la fonction érectile demeure très controversé. Alors qu'avec l'âge les fonctions sexuelles des hommes déclinent et que la dysfonction érectile DE augmente, l'association entre la baisse progressive des taux circulants d'androgènes chez l'homme vieillissant et la DE n'est pas clairement démontrée.

Rhoden a montré qu'alors que la DE est clairement associé à l'âge, il n'y a pas de corrélation nette avec le taux plasmatique de testostérone totale [17]. Par contre, Tsujimura [23] a récemment montré que la baisse de la testostérone biodisponible et de la testostérone libre est significativement corrélée avec l'âge et avec une diminution de la fonction érectile.

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Dans ce domaine, les avis sont donc partagés. Les symptômes cliniques associés au vieillissement et au déficit androgénique sont caractérisés par une diminution de la masse et de la force musculaire, une augmentation de la fatigabilité, une augmentation de la masse graisseuse, une diminution de la libido, une DE, une fonction cognitive altérée et une dépression.

La supplémentation en testostérone s'est montrée efficace en améliorant beaucoup de ces signes de déficit androgénique lié à l'âge DALA. Androgénomodulation de l'Erection De nombreuses études cliniques ont montré que la castration chirurgicale ou médicale entraïne une diminution de la libido et l'apparition d'une DE. Récemment, Aversa a étudié une population de 52 hommes présentant une DE sans facteurs de risque vasculaire [2].

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Il a noté une nette corrélation directe entre les valeurs de l'index de résistance et les taux de testostérone libre, confirmée après ajustement des paramètres par l'âge, la SHBG et l'oestradiol.

Il en conclue que les hommes avec une DE et une testostérone libre basse pourraient avoir une détérioration de la fibre musculaire lisse pénienne, ceci apportant une preuve clinique de l'importance des androgènes dans la régulation de la fonction érectile.

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D'autres arguments pour le rôle des androgènes dans l'érection sont apportés par des études menées chez l'animal. Chez les animaux castrés, Baba [4] a démontré que la pression intra-caverneuse diminue significativement par rapport aux animaux contrôles, à la fois après stimulation du nerf pelvien ou après injection intra-caverneuse de papavérine. La substitution par de la testostérone rétablit l'hémodynamique pelvienne de comment restaurer rapidement une érection après encore plus évidente.

Une autre étude menée par Rogers [18] a démontré que les animaux castrés développent une fuite caverneuse et un dysfonctionnement veino-occlusif, et que la testostérone restaure la fonction érectile. Il a également été noté une diminution du pourcentage de fibres musculaires lisses et une dégénérescence de la morphologie du muscle lisse trabéculaire.

Troubles de l'érection : gardez la tête haute

Les études menées par Mills [13] chez le rat suggèrent que les androgènes sont importants pour maintenir la fonction érectile et pourraient agir spécifiquement pour soutenir la réponse du muscle lisse vasculaire aux drogues vasoactives, en maintenant à la fois l'entrée et la sortie du sang des espaces caverneux durant l'érection. D'autres études chez le restauration de lérection du pénis suggèrent que les androgènes modulent la fonction érectile en stimulant l'activité de la NO-synthase dans le corps caverneux [15].

Chez le lapin, Traish [21, 22] a montré que l'insuffisance androgénique produit une perte restauration de lérection du pénis de muscle lisse trabéculaire et une augmentation de dépôts de tissu conjonctif mais a un faible effet sur l'expression ou l'activité de la NO-synthase neuronale. Ainsi, les effets des androgènes sur la structure et les voies de signalisation du corps caverneux restent encore à être étudiés.

Androgénomodulation de la fonction érectile : quelles applications thérapeutiques?

Innervation tissulaire pénienne Les androgènes circulants auraient un effet puissant pour maintenir la structure et la fonction des neurones de beaucoup de ganglions pelviens. Récemment, Keast [10] a démontré que la testostérone est cruciale pour la maturation et le maintien de la densité de l'axone terminal et de l'expression neuropeptidique du canal déférent.

Très peu de données existent sur le rôle des androgènes pour le maintien de la structure des fibres nerveuses et la régulation de la synthèse et de la distribution des neurotransmetteurs dans le corps caverneux.

Rogers [18] a démontré que la castration entraïne des changements marqués dans l'ultrastructure du nerf dorsal chez le rat. Néanmoins, bien que les androgènes semblent avoir un rôle important pour le maintien de la structure et de la fonction des nerfs autonomes périphériques et sensitifs, l'incertitude persiste pour connaïtre comment les androgènes agissent sur la signalisation et l'innervation pénienne.

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D'autres recherches seront nécessaires dans ce domaine. Structure et fonction du muscle lisse trabéculaire pénien Le muscle lisse caverneux est un constituant capital du pénis, régulant l'érection et la détumescence. Le contrôle local du tonus musculaire lisse trabéculaire est régulé par des neurotransmetteurs adrénergiques, cholinergiques et non adrénergiques et non cholinergiques, ainsi que des substances vasoactives.

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La fonction érectile dépend de l'intégration et de la régulation des voies de signalisation provoquées par les neurotransmetteurs et les drogues vaso-actives et leurs récepteurs. Ces voies sont sous contrôle hormonal.