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Elle est souvent multifactorielle et partage ses facteurs de risque avec la maladie coronarienne dont elle est un marqueur précoce. Sa prise en charge implique une recherche étiologique, une correction des facteurs de risque modifiables et souvent un traitement par les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 IPDE La dysfonction érectile DE se définit par une incapacité persistante à atteindre et maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante.

Causes psychologiques de la dysfonction érectile

La valeur prédictive est moins forte chez les sujets plus âgés. Ainsi, la DE peut être considérée comme un marqueur précoce de maladie coronarienne.

DE : dysfonction érectile ; ttt : traitement. Tableau 1 Stratification du risque cardiaque chez les patients avec un trouble érectil Basé sur les 2e et 3e consensus de Princeton.

Quelles sont les causes des troubles de l’érection ?

On trouve également les causes iatrogènes après chirurgie urologique prostatectomie radicale, cystectomie, urétroplastieviscérale amputation abdomino-périnéale, résection antérieure basse et après radiothérapie pelvienne.

Chez le jeune, les traumatismes pelviens sont la cause somatique la plus fréquente.

Les principales classes incriminées sont les antihypertenseurs, les antiarythmiques, les antidépresseurs, neuroleptiques et autres psychotropes ainsi que les statines et les différents toxiques. La prévalence des dysfonctions sexuelles est deux fois plus importante chez les sujets déprimés et augmente avec la sévérité de la dépression.

Formulaire de recherche

Réciproquement, les troubles érectiles peuvent exacerber une dépression préexistante. Tableau 4 Autres causes psychogéniques : facteurs personnels et interpersonnels liés à la relation du couple Approche diagnostique La première étape consiste en une pénis faites-vous sexuelle et médico-chirurgicale détaillée.

Le score maximal est de 25 points.

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La DE est légère entre 16—20, modérée entre 11—15 et sévère entre 5— Examen clinique Chaque patient requiert un status urologique testicules, verge, prostate et un examen neurologique, cardiovasculaire et endocrinien caractéristiques sexuelles secondaires ciblé.

Laboratoire Le bilan de base proposé à tous les patients comprend un profil lipidique, un glucose à jeun ou une hémoglobine glyquée et un taux de la testostérone totale à jeun. Le tableau 5 résume les IPDE-5 disponibles sur le marché suisse ainsi que quelques-unes de leurs propriétés.

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Il est important de vérifier que le patient prenne un traitement autorisé sur le marché. En effet, de nombreuses contrefaçons moins onéreuses sont disponibles sur internet contenant un principe actif sous-dosé, voire absent, et parfois des molécules toxiques métaux lourds, etc.

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Les prothèses péniennes — malléables ou gonflables — sont le traitement de troisième ligne pour les non-répondeurs. Le coût se situe entre CHF et 15 selon le type de prothèse, intervention et séjour hospitalier inclus. Qin Erectile dysfunction and risk of cardiovascular disease: Meta-analysis of lhomme a une érection instable cohort studies.

Mayo Clin Proc 87 [Medline] M Gacci I Eardley F Giuliano Critical analysis of the relationship between sexual dysfunctions and lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia.

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Two questions are as Wood as many. J Lhomme a une érection instable Endocrinol Metab 95 [Medline] AM Isidori A critical analysis of the role of testosterone in erectile function: From pathophysiology to treatment-a systematic review.

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Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent-update Urology 60 [Medline] I Eardley Pharmacotherapy for erectile dysfunction. J Sex Med 10 R Shabsigh Intracavernous alprostadil alfadex is more efficacious, better tolerated, and preferred over intraurethral alprostadil plus optional actis: A comparative, randomized, crossover, multicenter study.

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Urology 55 [Medline] Abstract Erectile dysfunction ED is a common condition that affects nearly one in three men age 50 and more than one in two after 70 years. It is often multifactorial and shares risk factors with coronary heart disease, which is an early marker.

Pannes d'érection : deux profils se dégagent

Its management involves an etiological research, a modifiable risk factors correction and often a treatment with phosphodiesterase type 5 inhibitors IPDE Follow-up should ensure the effectiveness of treatment and the presence of side effects that could affect medication compliance.

Specialized expertise mainly the urologist, psychiatrist, endocrinologist and cardiologist is required on a case by case depending on comorbidities, the need for further investigations or no satisfactory IPDE-5 treatment response.

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Contact auteur s Jean Dupraz a Service de médecine de premier recours, Département de médecine communautaire, de premier recours et des urgences HUG, Genève 14 Julien Zumkehr a Service de médecine de premier recours, Département de médecine communautaire, de premier recours et des urgences HUG, Genève