Après une curiethérapie

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Chirurgie du cancer de prostate : gérer les effets indésirables

Rééducation pénienne pour la dysfonction érectile post-prostatectomie Problématique de la revue Dans quelle mesure les traitements permettent-ils de rétablir la capacité des hommes à avoir des érections après une chirurgie pour récupération après érection cancer de la prostate? Contexte Beaucoup d'hommes ont des problèmes d'érection après avoir subi une ablation de la prostate pour un cancer de la prostate.

Des études suggèrent que la prise de certains médicaments ou l'utilisation d'appareils pour aider à l'érection peuvent aider les hommes à récupérer plus rapidement et mieux lorsqu'ils sont utilisés régulièrement selon un schéma précis par exemple quotidiennement ou deux fois par semaine plutôt que selon leurs besoins.

Cependant, il n'est pas clair dans quelle mesure ces traitements fonctionnent réellement.

La période réfractaire de l'homme, l'impossibilité d'une nouvelle érection

Cinq essais ont comparé l'utilisation planifiée des inhibiteurs de la phosphodiestérase un type de médicament à l'absence de traitement ou à un placebo un faux médicament sans effet. Deux études ont comparé l'utilisation des inhibiteurs de la phosphodiestérase, soit sur ordonnance quotidienne, soit au besoin.

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Une étude a comparé l'utilisation quotidienne d'un inhibiteur de phosphodiestérase ou d'un médicament appelé prostaglandine E1 qui est placé récupération après érection l'extrémité du pénis comme un suppositoire.

Les critères de jugement principaux de récupération après érection étude que nous avons jugés les plus importants pour les hommes étaient la qualité de leurs érections puissance autodéclaréela qualité de leurs érections d'après un questionnaire spécialisé et la présence d'effets secondaires non désirés importants. Résultats principaux Nous avons constaté que les hommes qui utilisaient ces médicaments de façon régulière pouvaient avoir des érections auto-déclarées et une qualité d'érection similaire à celles des hommes qui ne prenaient aucun médicament régulièrement ou qui en prenaient au besoin.

Ils présentaient également des taux similaires d'effets secondaires indésirables graves et des taux similaires d'arrêt du médicament avant la fin de la durée du traitement.

Cependant la rareté des protocoles de réhabilitation et de counselling sexuel, bien définis pour le patient et le couple, nous amène à proposer une prise en charge conjointe urologique et sexologique, spécifique. La prostatectomie radicale est le traitement de référence du cancer localisé de la prostate. Plus récemment, le volume opératoire par chirurgien semble aussi être un facteur prédictif. Selon plusieurs études de cohorte récentes, ces techniques procurent un contrôle oncologique et un taux de continence urinaire postopératoire comparables.

Cependant, nous sommes très incertains de ces résultats. Nous n'avons pas été en mesure de déterminer si ces résultats seraient différents dans différents groupes d'hommes selon que le chirurgien essayait ou non de préserver les nerfs qui aident à l'érection, en fonction de l'âge des hommes et de la qualité de leurs érections antérieures, car nous n'avons trouvé aucune étude.

Récupération des fonctions sexuelles

Fiabilité des données probantes La qualité des données probantes était très faible pour la plupart des principaux résultats. Cela signifie que nous sommes très incertains des résultats de cette revue. D'autres recherches permettront probablement de modifier ces résultats.

Conclusions des auteurs: D'après des données probantes de très faible qualité et quelques données de faible qualité, les stratégies de rééducation pénienne consistant en l'utilisation programmée de PDE5I après une prostatectomie radicale pourraient ne pas promouvoir la puissance et la fonction érectile autodéclarée, pas plus que l'utilisation sur demande. Lire le résumé complet Contexte: Malgré les efforts déployés pour préserver les faisceaux neurovasculaires par une chirurgie épargnant les nerfs, la dysfonction érectile reste fréquente après une prostatectomie radicale.

Rééducation pénienne pour la dysfonction érectile post-prostatectomie

La rééducation postopératoire du pénis vise à restaurer la fonction érectile, mais les résultats ont été contradictoires. Objectifs: Évaluer les effets des stratégies de rééducation pénienne sur le rétablissement de la fonction érectile après une prostatectomie radicale du cancer de la prostate.

Nous avons également fait des recherches dans les listes de références d'autres publications pertinentes et dans les résumés de comptes rendus. Nous n'avons appliqué aucune restriction linguistique.

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Critères de sélection: Nous avons inclus des essais randomisés ou quasi-aléatoires avec un plan parallèle ou croisé. Recueil et analyse des données: Nous avons utilisé les procédures méthodologiques standard de Cochrane.

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Deux auteurs de l'étude ont examiné indépendamment la littérature, extrait des données, évalué le risque de biais et évalué la qualité des données probantes selon l'échelle GRADE, en fonction des résultats obtenus. Les principaux résultats étaient la puissance autodéclarée, la fonction érectile mesurée au moyen de questionnaires validés la puissance étant définie comme un indice international de la fonction érectile Comment augmenter une érection si un testicule de 19 ou plus et ou un IIEF-5 de 17 ou plus et les événements indésirables graves.

Pour toutes les évaluations de la qualité de vie sur une échelle continue, des valeurs plus élevées indiquent une meilleure qualité de vie.

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Résultats principaux: Nous avons inclus huit essais contrôlés randomisés avec participants dans trois comparaisons. Le présent résumé porte uniquement sur les principaux résultats de cette revue. Nous sommes également très peu certains de ce résultat.

C'est la période réfractaire. Quels sont les facteurs l'influençant? Chez l'homme, le cycle sexuel se déroule suivant 4 phases : suite à une stimulation érotique, il a une érection et les testicules montent légèrement. C'est la phase de l' excitationsuivie d'une phase dite en plateau, où l'érection est maximale. Puis vient la phase de l' orgasmesouvent concomitante de l' éjaculationet l'homme entre dans la "phase de résolution".

Nous n'avons trouvé aucune donnée à long terme plus de 12 mois pour aucun des trois critères de jugement principaux. Nous sommes très peu certains de ces résultats.

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Nous n'avons trouvé aucune donnée à long terme sur les effets indésirables graves. Nous n'avons trouvé aucune preuve pour d'autres comparaisons et nous n'avons pas été en mesure d'effectuer les analyses de sous-groupes prévues fondées sur différentes approches pour conserver nerfs, l'âge ou la fonction érectile de base.

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